第119章 做一个普通人（1 / 4）
第119章 做一个普通人
李向阳明白了。杨明远在用胡萝卜加大棒：达到他的规范，就给资源；达不到，就削减资源。而规范的標准，由他制定。
“我明白了。”李向阳说，“我们会努力达到標准。”
“很好。”杨明远满意地点头，“下周开始，我会每天抽查。今天这个创伤患者的病歷，请你补充完整，下班前交给我。”
他离开后，王俊杰凑过来：“他又提什么要求了？”
“创伤小组，专用模板，还有————”李向阳看著电脑屏幕，“病歷要重写”
门“重写？凭什么？”
“因为不够规范。”李向阳苦笑，“杨主任说得对，从法律角度，病歷越详细越安全。但从临床角度，时间就是生命。”
他重新打开病歷，开始补充。脊髓损伤？患者四肢活动自如，感觉存在，可能性低，但还是要写。血气胸？呼吸音清，无皮下气肿，可能性低，但要写。心包填塞？fast超声已排除，但要写。
每补充一条，他都要写明支持点和不支持点，以及为什么可能性低但仍需考虑。原本五分钟的病歷，补充完用了十五分钟。
而这时，ct室打来电话：“李医生，创伤患者ct结果：左股骨粉碎性骨折，无颅內出血，无胸腹部损伤。可以送手术室了。”
下午三点，李向阳终於有时间吃午饭。食堂的饭菜已经凉了，他微波炉加热后，坐在急诊科休息室的角落里快速吃著。
王俊杰端著餐盘坐过来：“向阳，我算了一下，今天上午你看了六个患者，写了六份病歷。按照杨主任的標准，平均每份病歷多花了十分钟，总共多花了一小时。如果每天多看十个患者，就是多花两小时。你还有时间备考吗？”
李向阳咽下一口米饭：“时间挤挤总会有。而且，写得多了会熟练，速度会提上来。”
“但那也是时间啊。”王俊杰压低声音，“我觉得杨主任就是故意的。用规范拖住你，让你没时间备考。青云梯考核通不过，他就少一个潜在的对手。”
“可能吧。”李向阳很平静，“但规范本身没有错。错的是把规范当武器的人。”
“那你打算怎么办？”
“双管齐下。”李向阳放下筷子，“一方面，达到他的规范要求，让他无话可说。另一方面，提高效率，在规范框架內找到最优解。”
“怎么提高？”
李向阳拿出手机，调出一个文档：“这是我昨晚整理的。常见病种的病歷模板，关键信息齐全，但去掉了冗余內容。比如上呼吸道感染，主诉、现病史、体格检查、诊断、处理，五部分就够了，不用写一大堆鑑別诊断。”
王俊杰凑过去看：“你这模板————会不会太简单了？杨主任肯定要说不够详细。”
“所以需要分层。”李向阳解释，“轻症患者用简化模板，重症患者用详细模板。我根据病情严重程度分了三级：一级轻症，二级中症，三级重症。不同级別，病歷要求不同。”
“杨主任同意吗？”
“还没跟他沟通。”李向阳收起手机，“但我准备用数据说服他。我统计了上周所有患者的病歷，发现轻症患者占70%，中症25%，重症5%。如果轻症病歷从平均300字简化到150字，每人节省2分钟，每天100个轻症患者，就能节省200分钟，超过三个小时。这三个小时，可以用来更仔细地处理重症患者，或者写更详细的病歷。”
王俊杰眼睛亮了：“这个思路好！用数据说话，杨主任不是喜欢规范吗？我们就给他看数据支持的规范。”
“但前提是，我们的简化模板必须包含所有法律要求的核心信息。”李向阳说，“不能为了省时间而牺牲安全。”
“那当然。”
两人正討论著，分诊台又传来呼叫。这次不是患者，而是行政科的电话。
“李医生，行政科通知，明天上午九点，所有主治以下医生到行政楼三楼会议室，参加医疗安全培训。杨主任主讲，不得缺席。”
李向阳和王俊杰对视一眼。 ↑返回顶部↑
李向阳明白了。杨明远在用胡萝卜加大棒：达到他的规范，就给资源；达不到，就削减资源。而规范的標准，由他制定。
“我明白了。”李向阳说，“我们会努力达到標准。”
“很好。”杨明远满意地点头，“下周开始，我会每天抽查。今天这个创伤患者的病歷，请你补充完整，下班前交给我。”
他离开后，王俊杰凑过来：“他又提什么要求了？”
“创伤小组，专用模板，还有————”李向阳看著电脑屏幕，“病歷要重写”
门“重写？凭什么？”
“因为不够规范。”李向阳苦笑，“杨主任说得对，从法律角度，病歷越详细越安全。但从临床角度，时间就是生命。”
他重新打开病歷，开始补充。脊髓损伤？患者四肢活动自如，感觉存在，可能性低，但还是要写。血气胸？呼吸音清，无皮下气肿，可能性低，但要写。心包填塞？fast超声已排除，但要写。
每补充一条，他都要写明支持点和不支持点，以及为什么可能性低但仍需考虑。原本五分钟的病歷，补充完用了十五分钟。
而这时，ct室打来电话：“李医生，创伤患者ct结果：左股骨粉碎性骨折，无颅內出血，无胸腹部损伤。可以送手术室了。”
下午三点，李向阳终於有时间吃午饭。食堂的饭菜已经凉了，他微波炉加热后，坐在急诊科休息室的角落里快速吃著。
王俊杰端著餐盘坐过来：“向阳，我算了一下，今天上午你看了六个患者，写了六份病歷。按照杨主任的標准，平均每份病歷多花了十分钟，总共多花了一小时。如果每天多看十个患者，就是多花两小时。你还有时间备考吗？”
李向阳咽下一口米饭：“时间挤挤总会有。而且，写得多了会熟练，速度会提上来。”
“但那也是时间啊。”王俊杰压低声音，“我觉得杨主任就是故意的。用规范拖住你，让你没时间备考。青云梯考核通不过，他就少一个潜在的对手。”
“可能吧。”李向阳很平静，“但规范本身没有错。错的是把规范当武器的人。”
“那你打算怎么办？”
“双管齐下。”李向阳放下筷子，“一方面，达到他的规范要求，让他无话可说。另一方面，提高效率，在规范框架內找到最优解。”
“怎么提高？”
李向阳拿出手机，调出一个文档：“这是我昨晚整理的。常见病种的病歷模板，关键信息齐全，但去掉了冗余內容。比如上呼吸道感染，主诉、现病史、体格检查、诊断、处理，五部分就够了，不用写一大堆鑑別诊断。”
王俊杰凑过去看：“你这模板————会不会太简单了？杨主任肯定要说不够详细。”
“所以需要分层。”李向阳解释，“轻症患者用简化模板，重症患者用详细模板。我根据病情严重程度分了三级：一级轻症，二级中症，三级重症。不同级別，病歷要求不同。”
“杨主任同意吗？”
“还没跟他沟通。”李向阳收起手机，“但我准备用数据说服他。我统计了上周所有患者的病歷，发现轻症患者占70%，中症25%，重症5%。如果轻症病歷从平均300字简化到150字，每人节省2分钟，每天100个轻症患者，就能节省200分钟，超过三个小时。这三个小时，可以用来更仔细地处理重症患者，或者写更详细的病歷。”
王俊杰眼睛亮了：“这个思路好！用数据说话，杨主任不是喜欢规范吗？我们就给他看数据支持的规范。”
“但前提是，我们的简化模板必须包含所有法律要求的核心信息。”李向阳说，“不能为了省时间而牺牲安全。”
“那当然。”
两人正討论著，分诊台又传来呼叫。这次不是患者，而是行政科的电话。
“李医生，行政科通知，明天上午九点，所有主治以下医生到行政楼三楼会议室，参加医疗安全培训。杨主任主讲，不得缺席。”
李向阳和王俊杰对视一眼。 ↑返回顶部↑