第55章 多学科会诊（2 / 3）
最致命的是腹部，增强ct显示脾臟碎裂成三块，肝右叶撕裂伤，腹膜后有巨大血肿。
“脾臟必须立刻切除！活动性出血每分钟失血超过200ml，这个患者光靠输血撑不了太久的。”肝胆外科主任指向ct。
“先保命，左肺不张合併血气胸，全麻开腹的风险极高。”胸外科主任拍桌而起，“必须优先处理胸腔！否则术中一个正压通气就可能要他的命！”
老李目光如炬，话如雷震：“这腿保不住了，粉碎程度超70%，血管神经全断，清创后直接截肢！”
“截肢？”麻醉科主任猛地抬头，“患者血压现在刚稳定在85/50，血红蛋白只剩53g/l！现在截肢跟杀人没啥区別！老李，你们骨科能不能给我点活路！”
“只有截肢，没別的办法。”
老李说完扭过头去，不再看麻醉科主任一眼。
爭论声在空气中碰撞，黄建生沉默地站在主位，他此时大脑飞速运转，试图从各个主任的说法中，摸到一条老人存活的道路。
王俊杰回到办公室，递上了检查单。
他目光扫过刚出来的血气分析单：ph7.18，乳酸15.3mmol/l，现在机体正在酸中毒中崩溃，必须立刻开始手术。
“大家听我说一声。”黄主任的声音虽然不大，但是他一说话，所有主任都停下了爭论，转头看向他。
他快步走向投影，指尖敲在投影幕上腹腔血肿区，“脾臟上出血主力，但肝裂伤也在渗血。胸外立刻做引流减压，同时肝胆组开腹切脾！骨科隨时待命截肢止血，但必须等血压稳住！”
他转头盯住麻醉科：“老赵，我要你在单肺通气下完成手术麻醉，能办到吗？”
会议室一片死寂。单肺通气对马嘴精度要求极高，稍有不慎就会因缺氧导致心跳骤停，这要是发生在老人身上，跟宣判死刑没啥区別。
老赵缓缓伸出三根手指，“我只有三成把握。”
黄主任点点头，“行，產生医疗事故，我主责。”
“患者家属联繫不上，给我开权限，先抢救完再说。”黄主任这句是说给角落医务科的人听的。
见医务科伸手比了个ok后，他点点头。
“老师，如果说，肝胆的出血能控制，那是不是可以先开胸再做脾臟切除。”
一直站在一旁的李向阳举起手说道。他说出这句话时，身子微微颤抖著，但还是绷紧后背坚定著站在那举著手。
会议室內所有的目光都集中到李向阳身上。
这些主任一眼就看到了他身上掛著实习生铭牌。
主任们都没说话，起身准备往外走，这时候可不是解答学生问题的好时候。
“向阳同学，如果用球囊阻断止血的话，確实能控制住出血，但是长时间止血会导致肝臟失温，这样肝都保不住了。”
欧阳主任距离李向阳比较近，细声细语的跟他解释道。
李向阳点点头。
隨后大声冲黄主任说道。
“黄老师，如果，能控制肝臟出血，还能避免缺血损伤肝臟，是不是就可以先从肺部做手术了。”
几个主任表情已经微微有些不满了，他们可没功夫陪一个实习生討论手术的新思路。
但是黄主任却停下了脚步，回头看向他。他倒是很好奇，李向阳这脑子能给出什么新思路。 ↑返回顶部↑
“脾臟必须立刻切除！活动性出血每分钟失血超过200ml，这个患者光靠输血撑不了太久的。”肝胆外科主任指向ct。
“先保命，左肺不张合併血气胸，全麻开腹的风险极高。”胸外科主任拍桌而起，“必须优先处理胸腔！否则术中一个正压通气就可能要他的命！”
老李目光如炬，话如雷震：“这腿保不住了，粉碎程度超70%，血管神经全断，清创后直接截肢！”
“截肢？”麻醉科主任猛地抬头，“患者血压现在刚稳定在85/50，血红蛋白只剩53g/l！现在截肢跟杀人没啥区別！老李，你们骨科能不能给我点活路！”
“只有截肢，没別的办法。”
老李说完扭过头去，不再看麻醉科主任一眼。
爭论声在空气中碰撞，黄建生沉默地站在主位，他此时大脑飞速运转，试图从各个主任的说法中，摸到一条老人存活的道路。
王俊杰回到办公室，递上了检查单。
他目光扫过刚出来的血气分析单：ph7.18，乳酸15.3mmol/l，现在机体正在酸中毒中崩溃，必须立刻开始手术。
“大家听我说一声。”黄主任的声音虽然不大，但是他一说话，所有主任都停下了爭论，转头看向他。
他快步走向投影，指尖敲在投影幕上腹腔血肿区，“脾臟上出血主力，但肝裂伤也在渗血。胸外立刻做引流减压，同时肝胆组开腹切脾！骨科隨时待命截肢止血，但必须等血压稳住！”
他转头盯住麻醉科：“老赵，我要你在单肺通气下完成手术麻醉，能办到吗？”
会议室一片死寂。单肺通气对马嘴精度要求极高，稍有不慎就会因缺氧导致心跳骤停，这要是发生在老人身上，跟宣判死刑没啥区別。
老赵缓缓伸出三根手指，“我只有三成把握。”
黄主任点点头，“行，產生医疗事故，我主责。”
“患者家属联繫不上，给我开权限，先抢救完再说。”黄主任这句是说给角落医务科的人听的。
见医务科伸手比了个ok后，他点点头。
“老师，如果说，肝胆的出血能控制，那是不是可以先开胸再做脾臟切除。”
一直站在一旁的李向阳举起手说道。他说出这句话时，身子微微颤抖著，但还是绷紧后背坚定著站在那举著手。
会议室內所有的目光都集中到李向阳身上。
这些主任一眼就看到了他身上掛著实习生铭牌。
主任们都没说话，起身准备往外走，这时候可不是解答学生问题的好时候。
“向阳同学，如果用球囊阻断止血的话，確实能控制住出血，但是长时间止血会导致肝臟失温，这样肝都保不住了。”
欧阳主任距离李向阳比较近，细声细语的跟他解释道。
李向阳点点头。
隨后大声冲黄主任说道。
“黄老师，如果，能控制肝臟出血，还能避免缺血损伤肝臟，是不是就可以先从肺部做手术了。”
几个主任表情已经微微有些不满了，他们可没功夫陪一个实习生討论手术的新思路。
但是黄主任却停下了脚步，回头看向他。他倒是很好奇，李向阳这脑子能给出什么新思路。 ↑返回顶部↑