第441章 掌声响起来（1 / 3）
病理科的老教授摘下老花镜，在镜片上哈了口气擦了擦，又戴上。
“叶大夫，坏死性淋巴结炎这个诊断，国內的病例报导极少，我们科从建科到现在没接过一例。骨穿里的异常细胞，你確定不是恶性克隆？”
“病理切片上看到的不是恶性增殖的形態，是吞噬了核碎片的组织细胞。它和淋巴瘤细胞的区別在於细胞核的形態和染色深浅，容易混淆，但不是同一回事。”
叶蓁走回到显微镜前，重新把第二张切片夹上去，调好焦距，让开位置。
“您过来看。”
老教授弯腰凑到目镜前。
叶蓁站在旁边，声音放得很平。
“您看高倍镜下十点钟方向那一簇细胞。胞质丰富，核偏圆形，內含碎片样物质。这是吞噬现象，不是核分裂象。”
老教授看了足足一分钟，直起身的时候，神色变了。
“叶大夫，你说得对，这个確实不是淋巴瘤细胞的形態。”
他停了好几秒，声音里带上了一种很复杂的情绪。
“这个地方，我看漏了。”
会议室里没人说话。
钟有为把记录本合上。
钟有为合上了一直攥在手里的记录本。硬壳封面拍在桌面上，发出闷响。“叶大夫，”他开口，嗓音比刚才低了几度，“如果真是你说的这个病，后续治疗方案怎么定？我们科对这类……免疫介导的炎症，经验几乎为零。”
“激素衝击。”叶蓁走到小黑板前，拿起粉笔，在“糖皮质激素控制”几个字下面画了一条线。“但不是常规剂量。这位患者有血管炎表现，起始剂量要足够，压制住异常免疫反应。等指標好转，再非常缓慢地减量，密切监测肾功能和肺部情况。减量方案我会写出来，每一步调整依据的指標也列清楚。你们按这个执行，有变化隨时沟通。
她看向方芸。
“这位患者如果按淋巴瘤的方案上了化疗，免疫系统会被进一步打垮，血管炎反而会加重。到时候肾臟或者肺出问题，就很棘手了。”
方芸的脸色白了一些。
“那就是说，我们如果再晚一步確诊，化疗一旦启动……”
“不会有那一步。”
叶蓁把白大褂的扣子解开，声音很稳。
“你们没有定下来，才打了这个电话。”
“打电话的时间正好。”
会议室里的议论声起来了，压得很低，像水底冒上来的气泡。年轻住院医凑在一起看笔记，老教授们互相交换著眼神。刚才还瀰漫著凝滯感的空气，此刻流动起来，带著一种解开谜团后的振奋，也夹杂著后怕。
吴文清从椅子上站起来，走到叶蓁身边。
他笑呵呵地说：“小叶，看来我打电话是打对了，你也別怪我利用那台显微镜的交情。”
叶蓁把白大褂脱下来，仔细叠好，放在椅背上。“吴院长，思路打开了就好。罕见病之所以罕见，有时候不是真的少，是认不出来。”
“显微镜的事，我一直记著。”
“您当时连公文都没来得及走，扛著处分送过来的。” ↑返回顶部↑
“叶大夫，坏死性淋巴结炎这个诊断，国內的病例报导极少，我们科从建科到现在没接过一例。骨穿里的异常细胞，你確定不是恶性克隆？”
“病理切片上看到的不是恶性增殖的形態，是吞噬了核碎片的组织细胞。它和淋巴瘤细胞的区別在於细胞核的形態和染色深浅，容易混淆，但不是同一回事。”
叶蓁走回到显微镜前，重新把第二张切片夹上去，调好焦距，让开位置。
“您过来看。”
老教授弯腰凑到目镜前。
叶蓁站在旁边，声音放得很平。
“您看高倍镜下十点钟方向那一簇细胞。胞质丰富，核偏圆形，內含碎片样物质。这是吞噬现象，不是核分裂象。”
老教授看了足足一分钟，直起身的时候，神色变了。
“叶大夫，你说得对，这个確实不是淋巴瘤细胞的形態。”
他停了好几秒，声音里带上了一种很复杂的情绪。
“这个地方，我看漏了。”
会议室里没人说话。
钟有为把记录本合上。
钟有为合上了一直攥在手里的记录本。硬壳封面拍在桌面上，发出闷响。“叶大夫，”他开口，嗓音比刚才低了几度，“如果真是你说的这个病，后续治疗方案怎么定？我们科对这类……免疫介导的炎症，经验几乎为零。”
“激素衝击。”叶蓁走到小黑板前，拿起粉笔，在“糖皮质激素控制”几个字下面画了一条线。“但不是常规剂量。这位患者有血管炎表现，起始剂量要足够，压制住异常免疫反应。等指標好转，再非常缓慢地减量，密切监测肾功能和肺部情况。减量方案我会写出来，每一步调整依据的指標也列清楚。你们按这个执行，有变化隨时沟通。
她看向方芸。
“这位患者如果按淋巴瘤的方案上了化疗，免疫系统会被进一步打垮，血管炎反而会加重。到时候肾臟或者肺出问题，就很棘手了。”
方芸的脸色白了一些。
“那就是说，我们如果再晚一步確诊，化疗一旦启动……”
“不会有那一步。”
叶蓁把白大褂的扣子解开，声音很稳。
“你们没有定下来，才打了这个电话。”
“打电话的时间正好。”
会议室里的议论声起来了，压得很低，像水底冒上来的气泡。年轻住院医凑在一起看笔记，老教授们互相交换著眼神。刚才还瀰漫著凝滯感的空气，此刻流动起来，带著一种解开谜团后的振奋，也夹杂著后怕。
吴文清从椅子上站起来，走到叶蓁身边。
他笑呵呵地说：“小叶，看来我打电话是打对了，你也別怪我利用那台显微镜的交情。”
叶蓁把白大褂脱下来，仔细叠好，放在椅背上。“吴院长，思路打开了就好。罕见病之所以罕见，有时候不是真的少，是认不出来。”
“显微镜的事，我一直记著。”
“您当时连公文都没来得及走，扛著处分送过来的。” ↑返回顶部↑