第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（（2 / 4）
说着就提笔开方，同时还对着方言说起了思路：
“发热汗出是风热犯表，用桑菊饮，桑叶10克，菊10克，杏仁6克，连翘8克，桔梗6克，甘草3克，芦根12克，这方子清轻，能散风热、止汗，还不损伤正气；呕吐不止，看舌苔和脉相，是邪犯少阳，胃气上逆，用小柴胡饮加减，柴胡10克，黄芩6克，半夏8克（洗），生姜3片，人参5克，大枣3枚，甘草3克，加竹茹6克降逆止呕，陈皮6克理气，两个方子可以稍微错开点时间，用鼻饲管慢慢打进去，先观察呕吐能不能缓解，发热有没有退。”
分析的很到位，光是这点没什么问题。
桑菊饮，小柴胡汤，又是经典方剂，小柴胡汤更是被称为万病良方，和群方之首的桂枝汤并列。
有句话叫：有事无事桂枝汤，遇事不决小柴胡。
他的判断也没问题，方言点了点头，林红军还是有些紧张，主要是第一个患者他就没办法。
写好方子，他又仔细核对了一遍剂量，特意标注“桑菊饮温服，小柴胡饮稍凉服，每次鼻饲不超过50毫升，间隔一小时”，才递给旁边的护士，又转头跟家属叮嘱：“药抓回来后，先煎桑菊饮，大火烧开转小火煮15分钟就行，别煮太久；小柴胡饮煮20分钟，半夏要提前洗去矾味，避免刺激肠胃。”
他还没说完，方言就讲道：
“这个方子给护士就行了，这个患者需要住院，到时候中药房会熬好送过去然后负责喂进去的。”
说完方言走到患者身边：
“下面我来吧！”
林红军赶紧把手里医案笔记拿给方言。
方言摆摆手没有看，弯腰给患者重新诊脉，发现指下脉象除了浮数，还带着沉细无力，再看患者眼睑苍白，皮肤干燥，即使在发热，四肢也偏凉，他伸手按了按患者的腹部，软而无抵抗，又翻开患者的眼睑，结膜无充血，才开口道：
“脑溢血后三个月，冬眠灵过量损伤中枢，现在是‘本虚标实’，本虚是气血亏虚、肾精耗损，标实是痰浊瘀阻、气机逆乱。”
他转头看向林红军，语气平静：
“你开的桑菊饮和小柴胡饮对症。”
听到方言这话后，林红军点了点头，问道：
“那接下来怎么治疗呢？”
方言对着林红军说道：
“先按你的方子来，等发热退了、呕吐止了，再分两步治‘本’。第一步是‘化痰开窍’，先试着促醒；第二步是‘益气活血’，慢慢调瘫痪的身子。”
“患者舌淡苔薄黄，除了少阳证，还带着点痰湿，等小柴胡饮用两天，呕吐缓解了，就加用安宫牛黄丸，每天半丸，研成末混在米汤里鼻饲，这药能清心包热、化痰开窍，对中枢损伤后的昏迷有帮助。”
“不过安宫牛黄丸药性偏凉，不能长期用，等患者有睁眼、肢体微动的迹象就停。”
林红军赶紧掏出笔，在病历本空白处记下来，然后问道：
“那益气活血用什么方子？补阳还五汤吗？”
方言看了他一眼，歪了歪头说道：
“也行。”
“不过补阳还五汤原方是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红、桃仁，患者现在气血虚得厉害，黄芪得从30克开始用，慢慢加到60克，避免虚不受补；再加点石菖蒲、远志，增强化痰开窍的劲儿；她长期卧床，肠道蠕动慢，加炒莱菔子10克，既能理气，又能防便秘……要是大便不通，浊气往上走，还会加重呕吐。”
“你可以这么看，不过我还有更好的办法，后面看情况做调整。”
林红军恍然。
方言明显和他们开方不一样。 ↑返回顶部↑
“发热汗出是风热犯表，用桑菊饮，桑叶10克，菊10克，杏仁6克，连翘8克，桔梗6克，甘草3克，芦根12克，这方子清轻，能散风热、止汗，还不损伤正气；呕吐不止，看舌苔和脉相，是邪犯少阳，胃气上逆，用小柴胡饮加减，柴胡10克，黄芩6克，半夏8克（洗），生姜3片，人参5克，大枣3枚，甘草3克，加竹茹6克降逆止呕，陈皮6克理气，两个方子可以稍微错开点时间，用鼻饲管慢慢打进去，先观察呕吐能不能缓解，发热有没有退。”
分析的很到位，光是这点没什么问题。
桑菊饮，小柴胡汤，又是经典方剂，小柴胡汤更是被称为万病良方，和群方之首的桂枝汤并列。
有句话叫：有事无事桂枝汤，遇事不决小柴胡。
他的判断也没问题，方言点了点头，林红军还是有些紧张，主要是第一个患者他就没办法。
写好方子，他又仔细核对了一遍剂量，特意标注“桑菊饮温服，小柴胡饮稍凉服，每次鼻饲不超过50毫升，间隔一小时”，才递给旁边的护士，又转头跟家属叮嘱：“药抓回来后，先煎桑菊饮，大火烧开转小火煮15分钟就行，别煮太久；小柴胡饮煮20分钟，半夏要提前洗去矾味，避免刺激肠胃。”
他还没说完，方言就讲道：
“这个方子给护士就行了，这个患者需要住院，到时候中药房会熬好送过去然后负责喂进去的。”
说完方言走到患者身边：
“下面我来吧！”
林红军赶紧把手里医案笔记拿给方言。
方言摆摆手没有看，弯腰给患者重新诊脉，发现指下脉象除了浮数，还带着沉细无力，再看患者眼睑苍白，皮肤干燥，即使在发热，四肢也偏凉，他伸手按了按患者的腹部，软而无抵抗，又翻开患者的眼睑，结膜无充血，才开口道：
“脑溢血后三个月，冬眠灵过量损伤中枢，现在是‘本虚标实’，本虚是气血亏虚、肾精耗损，标实是痰浊瘀阻、气机逆乱。”
他转头看向林红军，语气平静：
“你开的桑菊饮和小柴胡饮对症。”
听到方言这话后，林红军点了点头，问道：
“那接下来怎么治疗呢？”
方言对着林红军说道：
“先按你的方子来，等发热退了、呕吐止了，再分两步治‘本’。第一步是‘化痰开窍’，先试着促醒；第二步是‘益气活血’，慢慢调瘫痪的身子。”
“患者舌淡苔薄黄，除了少阳证，还带着点痰湿，等小柴胡饮用两天，呕吐缓解了，就加用安宫牛黄丸，每天半丸，研成末混在米汤里鼻饲，这药能清心包热、化痰开窍，对中枢损伤后的昏迷有帮助。”
“不过安宫牛黄丸药性偏凉，不能长期用，等患者有睁眼、肢体微动的迹象就停。”
林红军赶紧掏出笔，在病历本空白处记下来，然后问道：
“那益气活血用什么方子？补阳还五汤吗？”
方言看了他一眼，歪了歪头说道：
“也行。”
“不过补阳还五汤原方是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红、桃仁，患者现在气血虚得厉害，黄芪得从30克开始用，慢慢加到60克，避免虚不受补；再加点石菖蒲、远志，增强化痰开窍的劲儿；她长期卧床，肠道蠕动慢，加炒莱菔子10克，既能理气，又能防便秘……要是大便不通，浊气往上走，还会加重呕吐。”
“你可以这么看，不过我还有更好的办法，后面看情况做调整。”
林红军恍然。
方言明显和他们开方不一样。 ↑返回顶部↑